個人情報開示請求書

更新日:2023年12月28日

個人情報開示請求書の詳細
申請書様式

保有個人情報開示請求書(PDFファイル:85.4KB)

委任状(個人情報に係る開示請求用)(PDFファイル:70.8KB)

委任状(特定個人情報に係る開示請求用)(PDFファイル:70.9KB)

様式の説明

個人情報の開示請求をするときに使用します。

請求ができるのは、個人情報の本人、未成年者や成年被後見人の法定代理人、又は本人の委任による代理人(任意代理人)です。

 

※任意代理人が請求する場合は、委任状が必要となります。

※請求の際は、本人確認書類の提示又は提出が必要です。代理人による請求の場合や郵送による請求の場合は、提示・提出いただく書類が異なります。こちらをご参照ください。

※情報を保有する「実施機関」によって、請求先(宛先)が変わりますので、請求をされる際は、御坊市総務課までご相談ください。

 

手数料

個人情報の開示に係る手数料は、無料です。

ただし、情報の写しの交付や郵送を希望される方は、その費用(郵送実費、モノクロコピー代片面1枚につき10円(A3まで)、カラーコピー代片面1枚につき50円(A3まで))の実費を負担していただきます。

受付窓口

御坊市役所総務課(市役所4階)

※請求書の提出は、郵送でも可能です。

受付時間

開庁時間内

平日8時30分~17時15分(土日、祝日、年末年始を除く。)

お問い合わせ先

御坊市 総務部 総務課
〒644-8686
和歌山県御坊市薗350番地2
電話:0738-23-5516 ファックス:0738-32-2324
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