地域密着型サービス事業の指定について

更新日:2024年03月29日

地域密着型サービス事業の指定についての詳細
申請書様式

指定申請書(Excelファイル:27.9KB)

添付書類一覧(指定申請時)(Excelファイル:15KB)

付表2-1 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(単独型・併設型)(Excelファイル:58.6KB)

付表2-1 認知症対応型通所介護事業所・介護予防認知症対応型通所介護事業所の指定に係る記載事項(共用型)(Excelファイル:63.4KB)

付表3 小規模多機能型居宅介護事業所・介護予防小規模多機能型居宅介護事業所の指定に係る記載事項(Excelファイル:62.2KB)

付表4 認知症対応型共同生活介護事業所・介護予防認知症対応型共同生活介護事業所の指定に係る記載事項(EXCEL:45KB)(Excelファイル:45KB)

付表9 地域密着型通所介護(療養通所介護)事業所の指定に係る記載事項(Excelファイル:53KB)

【参考】従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(認知症対応型通所介護)(Excelファイル:304.9KB)(EXCEL:304.8KB)

【参考】従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(小規模多機能型居宅介護)(Excelファイル:218.9KB)

【参考】従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(認知症対応型共同生活介護)(Excelファイル:217.7KB)

【参考】従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(地域密着型通所介護)(Excelファイル:305.2KB)

「従事者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧(Excelファイル:15.9KB)

【参考】管理者経歴書(Excelファイル:16.6KB)

【参考】平面図(Excelファイル:12.1KB)

【参考】設備等一覧表(Excelファイル:12.9KB)

【参考】利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excelファイル:11KB)

【参考】誓約書(Excelファイル:21.8KB)

【参考】介護支援専門員一覧(Excelファイル:10.8KB)

 

【参考】運営推進会議(Wordファイル:30.5KB)

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(Excelファイル:29.6KB)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(抜粋・R6.4.1〜)(Excelファイル:215.8KB)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(抜粋・R6.6.1〜)(Excelファイル:76.5KB)

変更届出書(Excelファイル:24.1KB)

変更届出時添付書類一覧(Excelファイル:24.5KB)

再開届出書(Excelファイル:21.4KB)

廃止・休止届出書(Excelファイル:24.3KB)

指定辞退届出書(Excelファイル:22.7KB)

指定更新申請書(Excelファイル:29.2KB)

内容

介護保険法に基づく、地域密着型介護サービスを行うには、事業所が所在する市町村長の指定を受ける必要があります。

受付窓口

新規指定申請時は、原則、健康長寿課へ持参してください。

申請に必要なもの

添付書類・チェックリストを確認してください。

提出部数 各2部 (受付時に控えとして1部返却します。)

お問い合わせ先

御坊市 福祉部 健康長寿課
〒644-8686
和歌山県御坊市薗350番地2
電話:0738-23-5851 ファックス:0738-24-2390
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