り災証明申請書

り災証明申請書（WORD：37KB）

り災証明書の交付を申請する時に使用します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　サイズ：A4

1通200円

御坊市消防署 調査調整係

申請ができる者は次のとおりです。

1. り災した物件の所有者及びその同居家族
2. り災した物件の所有者の血族2親等以内の者
3. り災した物件を有する法人の管理者
4. その他消防長が特に必要と認める者

上記1～3の方が申請する場合は、委任状は必要ありませんが、それ以外の方が申請する場合は、り災者本人様からの委任状が必要になります。委任状は、すべて委任者が記入してください。委任状に所定の様式はありませんが、下記の様式を参考に作成してください。

委任状（参考） (WORD：28KB)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

郵送で請求される場合は、上記申請書に加え、本人確認書類の写し・手数料分の定額小為替・送り先を記入し切手を貼付した返信用封筒を同封してくださ い。　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ご 不明な点は、御坊市消防署の調査調整係までお問い合わせください。
 

A4

御坊市消防署 調査調整係 まで

電話0738-22-8299