乳幼児医療費支給申請書

乳幼児医療費支給申請書の詳細
申請書様式	乳幼児医療費支給申請書
様式の説明	自己負担した医療費の払い戻しの申請をするときに使用します。（県外の医療機関で受診したときや、受給資格証を提示せずに受診したときなど）
受付期間	開庁時の勤務時間内
受付窓口	御坊市役所　こども支援課　福祉医療係（市役所2階）
申請に必要なもの	領収書（保険診療額等が確認できるもの）振込先がわかるもの（通帳等）受給資格証、健康保険証その他、必要に応じて提出していただく書類があります。
備考	払い戻しの対象となるのは、保険診療の自己負担分です。入院時の食事代や差額ベッド代、予防接種、健診、薬の容器代、文書料などは対象外です。なるべく受診から一年以内に手続きを行ってください。
問い合わせ先	御坊市市民福祉部こども支援課〒644-8686 和歌山県御坊市薗350番地電話：0738-23-5645 ファックス：0738-24-2390 お問い合わせフォーム

御坊市福祉部こども支援課
〒644-8686
和歌山県御坊市薗350番地2
電話：0738-52-5033 ファックス：0738-52-5108
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