別記様式第１号（第３条関係）

御坊市防災ヘリポート使用申請書

　　年　　月　　日　

消　防　長　　様

申請者
住　所
団体名
氏　名　　　　　　　　　 　　
電　話

御坊市防災ヘリポートを使用したいので、次のとおり申請します｡
	
使用施設	防災ヘリポート　・　照明装置	
使用目的		
使用日時	
　　年　　月　　日（　　曜日）
午前　　　　　　　　　　　　　午前
　　　　　　時　　　分から　　　　　　　時　　　　分まで
午後　　　　　　　　　　　　　午後
	
使用航空機種別		
使用責任者		
その他必要事項