別記第4号様式(第6条関係)

番　　　　号　　
　　年　　月　　日　　

　御坊市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　
　	氏名又は名称	　	

年度　　　　補助金等（変更、中止、廃止）認定申請書

　　　年　　月　　日付　御　指令第　　号で交付指令のあった　　　　年度　　　　　補助金等について、御坊市補助金等交付規則第6条の規定に基づき下記のとおり(変更、中止、廃止)したいので認定されたく申請します｡
記
1　変更、中止、廃止の理由
2　変更、中止、廃止計画の内容及び経費配分
注　補助金等交付申請書の内容に変更、中止、廃止計画を黒字で作成し、当該(変更、中止、廃止)にかかる部分については、その上段に赤字で当初計画を記載すること。